由于猝死、溺水、觸電、窒息、中毒、失血過多時(shí),常會(huì)造成心臟停跳。心跳、呼吸驟停的急救,簡稱心肺復(fù)蘇,主要包括胸外擠壓和人工呼吸。下面小編給大家分享關(guān)于心肺復(fù)蘇急救要點(diǎn)內(nèi)容，希望能夠幫助大家!
心肺復(fù)蘇急救要點(diǎn)
一、現(xiàn)場(chǎng)安全
1.現(xiàn)場(chǎng)可能存在的主要危險(xiǎn)因素
(1)交通事故中受損的汽車是否有起火、爆炸或再次傾覆。
(2)脫落的高壓電線或其他帶電物體。
(3)化學(xué)物質(zhì)、腐蝕性物質(zhì)、放射性物質(zhì)等泄漏。
(4)地震后的建筑物倒塌,余震的發(fā)生。
(5)有毒氣體,如一氧化碳等。
(6)其他危險(xiǎn)因素。
二、應(yīng)急救護(hù)時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)及傷病員的保護(hù)
1、救護(hù)員在處理傷病員的傷口前應(yīng)洗手,戴醫(yī)用(乳膠)套。如果沒有醫(yī)用手套,也可用塑料袋代替。
2、有條件時(shí)戴口罩。
3、處理有大量出血的外傷時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)罩。
4、在進(jìn)行人工呼吸時(shí),要使用呼吸面膜或呼吸面罩。
三、徒手心肺復(fù)蘇
1.胸外心臟按壓，確定按壓部位
（1）兩乳頭連線中心。
（2）難以準(zhǔn)確判斷乳頭位置時(shí)（如體型肥胖、乳頭下垂等），可采用滑行法。
2.雙手十指相扣，一手掌緊貼患者胸壁，另一手掌重疊放在此手背上，手掌根部長軸與胸骨長軸確保一致，有力壓在胸骨上。
3.肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩位于手上方，以保證每次按壓的方向與胸骨垂直。
4.對(duì)正常體形的患者，按壓胸壁的下陷幅度至少5cm，但不超過6cm。
5.每次按壓后放松，使胸廓恢復(fù)到按壓前位置。放松時(shí)雙手不離開胸壁，連續(xù)30次按壓。
6.按壓頻率 100～120次/分鐘。
7.按壓與放松間隔比為1：1
四、人工呼吸（口對(duì)口吹氣）
按壓30次后,觀察患者口中有無異物,如有,將異物取出。
1,仰頭舉頦法 將氣道打開,確保氣道開放通暢
2,口對(duì)口吹氣 救護(hù)員用手捏住患者鼻孔,防止漏氣,用口把患者口完全罩住,緩慢吹氣2次,每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒鐘,確保通氣時(shí)可見胸廓起伏。吹氣不可過快或過度用力,推薦約500-600ml潮氣量。
3.以30:2的按壓/通氣比例，進(jìn)行5組CPR,重新評(píng)價(jià)。
心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)
某些心跳驟停發(fā)生前會(huì)有一些警示信號(hào)，那就是“三痛”，即胸痛、腹痛、頭痛。
１．胸痛
胸痛是一種常見而又能危及生命的疾病癥狀，造成胸痛的原因復(fù)雜多樣，包括冠心病、肺栓塞和心肌梗死等能誘發(fā)心跳驟停的一些心血管疾病。
2．腹痛
腹腔血管及臟器疾病易誘發(fā)心跳驟停，同時(shí)它也是某些心肌梗死患者的起病表現(xiàn)。
3．劇烈的頭痛
常常是腦出血、腦梗死等腦部血管疾病的主要起病表現(xiàn)，這種情況下極易發(fā)生心跳驟停。
不同的年齡段患者，發(fā)生心跳驟停的原因不盡相同，小兒防意外，青少年防疾病，中壯年防勞累，老年人防慢病。中、壯年則應(yīng)該謹(jǐn)防心臟病和過勞死，而老年人出現(xiàn)心跳驟停多是因?yàn)槁约膊]有有效控制或者急性加重，對(duì)老年人應(yīng)該防控慢性病。
心跳驟停預(yù)判，把握“三停”
在確保周圍環(huán)境安全的前提下，預(yù)先識(shí)別倒地患者是否發(fā)生心跳驟停的關(guān)鍵點(diǎn)主要是“三停”，即意識(shí)停止、呼吸停止、心跳停止。
1．意識(shí)停止
面對(duì)突然倒地或不動(dòng)的患者，首先要判斷的就是患者的意識(shí)狀態(tài)，一般常用的方法為用力拍打呼叫患者是否有反應(yīng)。
2．呼吸停止
如果患者意識(shí)停止，要迅速判斷患者是否有呼吸，一般常用的方法為用手指置于患者鼻前感受是否有氣流，及側(cè)頭平視患者胸廓是否有起伏變化。
3．心跳停止
心跳停止是心跳驟停發(fā)生最為重要的一點(diǎn)。
常用方法：一手食指與中指并攏伸直，其余手指彎曲，置于患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的位置），旁開兩指的凹陷處，判斷時(shí)間6－10s，用指腹感受是否有搏動(dòng)。
心跳驟停一旦發(fā)生，最典型的表現(xiàn)就是突發(fā)的意識(shí)喪失，患者可以表現(xiàn)為突然無原因的跌倒且呼之不應(yīng)；繼而沒有循環(huán)（心跳）的征象，例如講話、發(fā)聲、肢體活動(dòng)以及脈搏消失等；最后病人出現(xiàn)呼吸異常，呼吸停止或出現(xiàn)瀕死嘆氣樣呼吸，也就是長時(shí)間間隔的用力抽泣樣呼吸。
通常，我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)人突然跌倒或沒有反應(yīng)，我們便會(huì)用力拍打他或他的雙肩，大聲詢問“喂，你怎么啦？”如果患者還是沒有反應(yīng)，且呼吸停止（胸廓沒有起伏）或異常超過5秒鐘，我們就可以認(rèn)定為心跳驟停，就應(yīng)立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)，開始心肺復(fù)蘇。
救治心跳驟停救助方法
公眾需要掌握使用“三法”：即胸外按壓CPR、腹部提壓CPR、海姆立克急救法。
1．胸外按壓心肺復(fù)蘇（CPR）
位置：患者胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)；
姿勢(shì)：用左手掌跟緊貼患者的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂伸直；
按壓：用上身力量連續(xù)用力按壓30次，按壓頻率為100～120次/分，按壓深度為胸骨下陷5～6 cm，按壓后保證胸骨完全回彈，胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷；
比例：胸外按壓與人工呼吸比為30：2。
2．腹部提壓CPR
腹部提壓CPR是基于胸外按壓CPR使用禁忌證而誕生的、避免按壓導(dǎo)致胸肋骨骨折的心肺復(fù)蘇方法。
操作方法：為施救者采用腹部提壓心肺復(fù)蘇儀，雙手緊握腹部提壓心肺復(fù)蘇儀的提壓手柄將提壓板平放在被救者的中上腹部，提壓板上方的三角形頂角放在肋緣和劍突下方，負(fù)壓裝置的開口與被救者的皮膚緊密接觸，快速啟動(dòng)負(fù)壓裝置，使患者的腹部和提壓板緊密貼合。
施救者于患者側(cè)方通過提壓手柄以100次／分的頻率連續(xù)交替向下按壓與向上提拉，按壓與提拉的時(shí)間比為1∶1，向下按壓時(shí)垂直用力，勿左右擺動(dòng)，提拉時(shí)垂直向上均衡用力，按壓力度控制在50kg左右，提拉力度控制在30kg左右。
3．海姆立克急救法
海姆立克急救法是為氣道阻塞（食物嵌頓或窒息）者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的有效方法。
操作方法：急救者首先以前腿弓，后腿登的姿勢(shì)站穩(wěn)，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并讓其身體略前傾。然后將雙臂分別從患者兩腋下前伸并環(huán)抱患者。左手握拳，右手從前方握住左手手腕，使左拳虎口貼在患者胸部下方，肚臍上方的上腹部中央，形成“合圍”之勢(shì)，然后突然用力收緊雙臂，用左拳虎口向患者上腹部內(nèi)上方猛烈施壓，迫使其上腹部下陷。
心跳驟停技術(shù)器具
心肺復(fù)蘇的成功有時(shí)需要特殊裝備的協(xié)助，適合于公眾使用的心肺復(fù)蘇裝備主要有“三器”，即體外自動(dòng)除顫器（AED）、腹部提壓心肺復(fù)蘇器、口咽通氣器。
1．自動(dòng)體外除顫器（AED）
大多數(shù)成人突發(fā)非創(chuàng)傷性心跳驟停的原因是心室纖顫，電除顫是救治心室纖顫最為有效的方法。AED能夠自動(dòng)識(shí)別可除顫心律，如果施救現(xiàn)場(chǎng)有AED，施救者應(yīng)從胸外按壓開始CPR，并盡快使用AED。
2．腹部提壓心肺復(fù)蘇儀
對(duì)于老齡化社會(huì)的今天，老年人的心跳驟停的心肺復(fù)蘇成功率依然很低，主要原因是傳統(tǒng)的胸外按壓心肺復(fù)蘇方法使老年人幾乎無例外地出現(xiàn)胸肋骨骨折，嚴(yán)重影響了心肺復(fù)蘇的成功率，胸路不通走腹路的腹部提壓心肺復(fù)蘇術(shù)就派上了用場(chǎng)。
3．口咽通氣器
適用于：①意識(shí)不清的患者因嘔吐反射減弱或頌部肌肉松弛引起的氣道梗阻；②頭后仰，抬下頦或抬下頒法等其他方式開放氣道無效時(shí)；③經(jīng)口插管者放置口咽通氣管，作為牙墊的作用，可防止患者咬氣管導(dǎo)管；④呼吸道分泌物增多時(shí)，便于更易更快吸出患者口咽部的分泌物。
心跳驟停防控
為了避免心跳驟停事件的發(fā)生，從根本上解決心跳驟停這一世界難題，應(yīng)該主動(dòng)做到“一戒、二控、三調(diào)”。
1．一戒：戒煙
要遠(yuǎn)離心臟病，首先要戒煙。
2．二控：控體重、控三高
肥胖是心腦血管疾病的伙伴；三高（高血壓、高血糖、高血脂）已被證明的心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。
3．三調(diào)，調(diào)飲食、調(diào)心理、調(diào)節(jié)奏
調(diào)飲食：“病從口入”是心腦血管疾病發(fā)生的重要原因，將大魚大肉調(diào)整為蔬菜瓜果，將高脂高鹽調(diào)整為清淡原味，將暴飲暴食調(diào)整為每餐“八分飽”，就能夠使心血管更健康。
調(diào)心理：心臟病突發(fā)往往與各種情緒的過度產(chǎn)生關(guān)系密切，因此有效調(diào)節(jié)自身情緒，避免大喜大怒、極悲極恐能夠減少突發(fā)狀況的發(fā)生。
調(diào)節(jié)奏：提倡勞逸結(jié)合，避免過度勞累，保持良好的工作、生活節(jié)奏是保持身心健康的重要保障。近年來很多行業(yè)大量出現(xiàn)的心跳驟停事件多是因?yàn)殚L期連續(xù)加班或勞累，忽視身體的亞健康所致，也就是我們經(jīng)常說到的“過勞死”。
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